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河南大病保险制度已经试行,2015年全省覆盖

来源:本站 发布时间:2019/7/3 11:58:54

河南大病保险制度已经试行,2015年全省覆盖

据郑州社保代理了解:2013年4月1日,河南省开始试点城乡居民大病保险制度,将于2015年全省覆盖。

河南省自实施医疗保险改革改以来,基本医疗保障覆盖面进一步扩大,在推行新农合的同时,也在逐渐把保障的重点向大病转移,向家庭贫困的农民倾斜。除了提高报销标准,肺癌、胃癌、终末期肾病等20种疾病全部纳入大病保障范畴之内,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来报销比例不会低于90%。但大病患者的负担仍然较重。据河南省慈善总会的一份资料显示,去年该总会联合市、县紧急救助困难群众2230人次,其中85%的求助都源于大病。大病保险即为缓解这种现象设计。

该保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,不必另行交费。一个利好消息是,大病保险不设最高限额,不受基本药物目录限制,患者住院基本医保报销后,大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销一半以上。

新农合基金在给农民报销大病医药费时,对医院的用药、治疗要严格的审核,这样既确保钱用到了刀刃上,也保证了农民的治疗效果。农民自己负担的医药费减少了,医院对病人欠费的担心也少了,就能拿出更多的精力来提高服务水平和技术水平。

新农合实际上就是农民的医疗保险,今年每个农民人均筹资标准达到340元左右,其中280元由各级政府来补助,这就意味着新农合资金的大盘子里今年可以给农民报销的钱有2700多亿元,增加的资金将使实际报销的比例提高5个百分点。

花费多少才算“高额医疗费用”?河南省大病保险实行市级统筹,起付线将分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入,并最终由各省辖市政府确定。大病保险将按照患者医疗费用高低分段制定支付比例,原则上,医疗费用越高支付比例越高,实际支付比例不低于50%。

2013年,河南省先选择郑州市、新乡市开展新农合大病保险试点,选择洛阳市、安阳市开展城镇居民大病保险试点。如果可以,2015年,将基本实现大病保险制度全省覆盖。

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